المقالة لـ دكتورة بشرى ناصر

بدايةً فإن مرض السرطان هو عبارة عن خلايا شاذة تنقسم بطريقة سريعة لا يمكن السيطرة عليها ، تنتج هذه الخلايا بسبب تغيّرات أو طفرات في الحمض النووي داخل الخلايا .

في الحالة الطبيعية ، يتجمع الحمض النووي الموجود داخل الخلية في عدد كبير من الجينات الفردية، التي يحتوي كل منها على عدد من التعليمات التي تخبر الخلية بالوظائف التي يجب أن تقوم بها و منها كيفية نموها وانقسامها. ويمكن أن تؤدي التغييرات إلى أخطاء في هذه التعليمات منها توقف الخلية عن أداء وظيفتها الطبيعية ، وقد تسمح للخلية بأن تصبح سرطانية .

و بالحديث عن السرطان ، نخص بالذكر سرطان الثدي الذي يعتبر أشيع الأورام السرطانية وثاني سبب للوفيات السرطانية عند النساء .

حيث أن سيدة من بين كل 8 سيدات معرّضة للإصابة بسرطان الثدي ، و واحدة من بين أربع سيدات تكون بعمر أصغر من 50 عام .

و بسبب انتشاره الواسع ، و أهمية الكشف المُبكر عنه و الذي يرفع نسب الشفاء إلى 90‎%‎ تم تخصيص شهر أكتوبر للتوعية بسرطان الثدي و ضرورة الفحص الذاتي و الطبي لدى النساء مُنذ عمر العشرين فما فوق .

و كجميع أنواع السرطانات ، فإن سرطان الثدي يتشكل من خلايا غير طبيعية تنمو بشكل غير مسيطر عليه ، هذه الخلايا قد تنتقل أيضاً إلى أماكن أخرى خارج الثدي ، و عندما تحدث هذه الإنتقالات يدعى السرطان عندها نقيلي .

و يبدأ سرطان الثدي عادةً في منطقة صغيرة و محدودة في الغدد التي تنتج الحليب ، ويدعى عندها سرطان فُصيصي ، أو في الأقنية التي تنقل الحليب إلى الحلمة 

ويدعى سرطان قنوي ، و يُمكن أن ينمو إلى خارج الثدي و ينتشر عبر القنوات إلى أقرب عقدة لمفاوية أو عبر مجرى الدم إلى أعضاء أُخرى .

أما عن أعراض سرطان الثدي ، يُمكن أن نشملها بالتغيرات التالية :

▪️كتلة في الثدي أو تحت الإبط لا تتراجع بعد الدورة :

و تعتبر غالباً العرض الأول لسرطان الثدي ، تكون غالباً غير مؤلمة ، و تكون عادةً مرئية في الماموغرام قبل أن نشعر بها .

أما بالنسبة لفحص الماموغرام ، يجب القيام به سنوياً عند بلوغ سن ال 35 مع وجود إصابات عائلية بسرطان الثدي ، و عند سن ال 45 في حال عدم وجود قصة عائلية للإصابة .

و عن طُرق الكشف و التشخيص الأُخرى لدينا الإيكو و الرنين المغناطيسي و الخزعة ، و من أجل الخزعة يقوم الطبيب باستئصال أنسجة من الثدي والتي تظهر تحت المجهر وتبين إن كان لدينا خلايا سرطانية وما هو نوعها .

أما عوامل الخطر للإصابة بسرطان الثدي فيمكن تقسيمها إلى عوامل لا يمكن التحكم بها ، و عوامل يمكن السيطرة عليها و نبدأ بالأولى :

1 - العمر : النساء بأعمار أكبر من 50 سنة أكثر احتمالية لسرطان الثدي من النساء الأصغر .

2- كثافة الثدي : إذا كانت بنية نسيج الثدي تحوي نسيج ضام كثيف أكثر من النسيج الشحمي ، يُمكن أن يكون من الصعب كشف الورم بواسطة الماموغرام . 

3- القصة العائلية : إذا كان أحد أقاربكِ من الدرجة الأولى ( أمكِ - أختكِ - ابنتكِ ) لديهنَّ سرطان ثدي ، فأنتِ أكثر  احتمالاً بضعفين للإصابة .

و الخطر قد يزداد أيضاً إذا كان أبوكِ أو أخوكِ لديهم سرطان ثدي ( سرطان الثدي يصيب الرجال أيضاً )

4- الجينات الوراثية : الطفرات في الجينات الوراثية BRCA 1 _ BRCA 2 مسؤولة عن سرطان الثدي في بعض العائلات .

5- الدورة الشهرية : احتمال سرطان الثدي يرتفع إذا كانت

 دورتكِ قد بدأت قبل عمر 12 سنة ، دورتكِ لم تتوقف حتى عمر 55 سنة .

أما عوامل الخطورة التي يمكن التحكم بها فهي :

1- النشاط الفيزيائي : كلما قلت حركتكِ كلما زاد احتمال الإصابة .

2- الوزن والحمية : زيادة وزنكِ بعد سن اليأس يزيد. احتمال الإصابة .

3- الكحول : شرب الكحول المنظم وخاصة أكثر من مرة باليوم يزيد خطر سرطان الثدي .

4- تناول الهرمونات : فرصكِ للإصابة بسرطان الثدي تزداد إذا كنت تستخدمين المعالجة المعيضة بالهرمونات والتي تشمل الاستروجين والبروجسترون بعد سن اليأس لأكثر من 5 سنوات ( هذه الزيادة في احتمال الإصابة بسرطان الثدي تعود للطبيعي بعد 5 سنوات من إيقاف المعالجة ) 

وبعد كل ذلك ، للأسف فإن 75% من النساء اللواتي يطورن سرطان الثدي لا يملكنَ عوامل خطر معروفة !

و في حال الإصابة و تشخيصها ، فإن المعالجة  تبدأ خلال أسابيع قليلة ، و يعتمد نوع المعالجة على القياس وموقع الورم في الثدي ونتائج التحاليل المخبرية على الخلايا السرطانية والمرحلة و امتداد الورم .

و بالطبع يأخذ بعين الاعتبار عمر المريضة ، حالتها الصحية العامة ، و مشاعرها و رغبتها في العلاج .

و معالجة سرطان الثدي قد تشمل التالي :

▪️الجراحة المحافظة على الثدي : نستأصل جزء الثدي الذي يوجد فيه الورم مع بعض النسيج الطبيعي المحيط .

▪️استئصال الثدي : نستأصل كامل الثدي و أحياناً النسج القريبة .

▪️المعالجة الشعاعية : تعتمد على نوع الجراحة و الإنتقالات وقياس الورم وأحياناً العمر .

▪️المعالجة الكيماوية : قد يتم إعطاء الأدوية كأقراص أو تسريب وريدي ، و قد نقوم بها قبل أو بعد الجراحة .

▪️المعالجة الهرمونية : بعض السرطانات تنمو كإستجابة لبعض الهرمونات , لذا قد نستخدم أدوية توقف تأثيرها و تثبط الخلايا السرطانية .

ختاماً علينا أن نُذكر بأن الوقاية بمراقبة عوامل الخطر و تجنبها ليست كافية ، و أن الفحص الذاتي و المراقبة الدورية هما طوق النجاة و الحياة لكل سيدة .. فهي معادلة بسيطة : تخصيص ربع ساعة شهرياً لفحص نفسك ، يمنحك سنوات و سنوات إضافية مع من تُحبين .